Wirta

Palvelun nimi ja kohderyhmä:                                   

Wirta on 4-paikkainen psykososiaalisen ja psykiatrisen kuntoutuksen yksikkö, joka tarjoaa pitkäaikaiskuntoutusta erityistä tukea tarvitseville nuorille aikuisille. Wirran kuntoutusympäristö on tiloiltaan kodinomainen ja viihtyisä. Kuntoutus voi olla myös tahdosta riippumatonta erityishuoltoa.

http://www.vaalijala.fi/wirta

Tarkoitus, tavoite ja hyödyt:

Wirrassa kuntoutus toteutetaan yhteisöhoidon periaatteita soveltuvin osin. Kuntoutujilla on mahdollisuus vaikuttaa omaan arkeensa yksilöllisesti ja yhdessä. Yksikön toiminnassa toteutuu kuntouttava työote ja neuropsykiatrinen valmennus. Wirran toiminnan tarkoituksena on kuntoutujan kokonaisvaltainen hoito ja kuntoutus yksilöllisten tarpeiden mukaisesti päämääränä integroitua takaisin omalle kotiseudulleen asumaan.

Kuntoutus perustuu toiminnallisuuteen ja arkea tukevaan kuntoutukseen, kuten arjen taitojen, kodinhoidon ja asiointitaitojen vahvistamiseen tätä kautta. Toiminnan tavoitteena on asiakkaan siirtyminen pitkäaikaiskuntoutuksesta avopalveluihin.

Kuntoutuksen suunnittelussa asiakkaan tukena ja toteuttajana on moniammatillinen työryhmä kuten arjen ohjaus ja tarvittava terapeuttien tuki. Kuntoutuksessa huomioidaan asiakkaan itsemääräämisoikeus ja omien toiveiden tukeminen.

Palvelun sisältö:

Wirta tarjoaa pääsääntöisesti pitkäaikaista (yli 3kk) kuntoutusta huomioiden asiakkaiden erityistarpeet. Jokaiselle asiakkaalle laaditaan hoito- ja kuntoutussuunnitelma.

Kuntoutusprosessiin kuuluvat

• asiakkaan itsemääräämisoikeuden huomioiminen ja tukeminen
• moniammatillisen työryhmän asiantuntijapalvelut, työryhmä koostuu asiakkaan tuen tarpeen mukaan (lääkäri, sosiaalityöntekijä, psykologi, toimintaterapeutti, kommunikoinnin ohjaaja, puheterapeutti, psykiatri, seksuaaliterapeutti, fysioterapeutti, perheterapeutti, musiikkiterapeutti, toiminnallisen kuntoutuksen ohjaus, yhteisöhoito-ohjaaja, hengellinen toiminta)
• jokaiselle asiakkaalle suunnitellaan päivätoiminta, strukturoitu päiväohjelma ja mahdollistetaan opiskelu tilanteen mukaan
• AVEKKI-toimintatapamallin mukainen toiminta (AVEKKI on aggression ja väkivallan ennakointia sekä hallintaa ja toimintatapamalli sisältää kouluttamista, kehittämistä sekä yhteiskuntaan integrointia.)
• yhteydenpito asiakkaan sidosryhmien (perhe, kunta, omaiset) kanssa
• jatkoasumisen suunnittelu, tukipalvelut avopalveluihin ja muuttovalmennus suunnitellaan yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa
• turvallinen yhteisöllinen tuki
• kuntoutujan tarvitsema terveyden- ja sairaanhoito

Kaikissa Vaalijalan kuntoutusyksiköissä on näkyvillä yksikön omavalvontasuunnitelma ja yksikkökohtainen hyvän kohtelun suunnitelma.

Palveluun hakeutuminen:

Kuntoutukseen voidaan tulla terveydenhuollon lähetteellä tai sosiaalitoimen kautta. Lähete osoitetaan Vaalijalan osaamis- ja tukikeskuksen sosiaalityöntekijälle.

Asiakkaan kuntoutuksen suunnitteluun osallistuvat asiakkaan kotikunnan sosiaali- ja vammaispalvelujen ja/tai lastensuojelun ja/tai terveydenhuollon ja mahdollisesti sivistystoimen työntekijät yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Palvelu edellyttää Vaalijalan palvelupäätöksen sekä voimassaolevan erityishuolto-ohjelman (EHO), joka voidaan myös laatia Vaalijalassa.

Yhteyttä voi ottaa Vaalijalan sosiaalityöntekijöihin, kuntoutuksen johtajaan ja yksiköihin suoraan neuvojen saamiseksi. http://www.vaalijala.fi

Palveluprosessin vastuut:

Palvelun arviointi, seuranta ja mittaus:

Toimintakykykartoitus (mikä, milloin):

- RAI-arviointi ja seuranta vähintään puolivuosittain

- PSYTO, TOIMI, START, tarvittaessa psykologin ja toimintaterapeutin arviot

Kuntoutuksen arviointi ja seuranta (miten, milloin):

- Kuntoutuskokouksissa

- Asiakkaan sidosryhmien kanssa verkostoneuvotteluissa yksilöllisen aikataulun mukaan, mutta vähintään puolivuosittain

- Moniammatillisen tiimin jäsenten kanssa säännöllisesti

- Kuntoutusyksikön henkilöstö arvioi asiakkaiden kuntoutumista päivittäin.

Yhteydenpito sidosryhmiin:

- Kuntoutuksen alussa sovitaan asiakkaan sidosryhmien kanssa yksilöllisestä aikataulusta ja yhteydenpidosta.

Asiakaspalaute:

• henkilökohtainen asiakaspalaute kerätään vuosittain Webropol-kyselynä kaikilta kuntoutuksen asiakkailta.
• asiakasraadit vuosittain: yksikön valittu edustaja osallistuu asiakasraatiin, johon tuodaan jo aiemmin yksiköissä yhteisökokouksissa käsitellyt teemat palvelun kehittämiseen ja osallisuuteen liittyen.
• Palvelun jälkeen lähtötilanteessa jokaisella asiakkaalla mahdollisuus antaa asiakaspalaute. Yksiköt huolehtivat. (Intervalli-kuntoutuksessa puolivuosittain) Asiakaspalaute kerätään aina kuntoutusjakson päättyessä asiakkaalta, läheisiltä ja kunnan yhteistyötahoilta. Palautelomake sijaitsee Vaalijalan kotisivulla osoitteessa https://www.vaalijala.fi/palaute.
• palautetta voi antaa missä vaan kuntoutuksen vaiheessa vaalijala.fi – sivustolla (avoin palaute) sekä suoraan yksikölle, kuntoutuksen johtajalle tai sosiaalityöntekijöille.

Dokumentointi:

Asiakastietojen raportointi: Lifecare-asiakastietojärjestelmä.

Asiakasturvallisuusilmoitukset ja työtapaturmat: Haipro-ohjelma.

Palveluprosessien kuvaukset ja toimintaa koskevat ohjeet: Viso-toimintajärjestelmä.

Palvelujen hinnasto: liitteenä