Palvelun nimi ja kohderyhmä:                                   

Oppilaskoti Kompassi on 15-paikkainen erityistä tukea tarvitsevien lasten ja nuorten kuntoutusyksikkö. Kompassin asiakaspaikat jakautuvat kolmeen eri pienyksikköön (Vilpertti, Viikari ja Vekkuli) kolmessa eri kerroksessa.

Kompassiin kuntoutukseen tulevilla lapsilla ja nuorilla on vaikeita psykiatrisia, psykososiaalisia, oppimiseen, käyttäytymiseen sekä kommunikaatioon liittyviä haasteita. Kompassi sijaitsee Nenonpellossa Pieksämäellä. Asiakkaat ovat alle 18 vuotiaita.

Kompassi voi toimia myös lastensuojelun sijaishuollon sijoituspaikkana kuntoutusta tarvitseville lapsille ja nuorilla.

https://www.vaalijala.fi/kompassi

Tarkoitus, tavoite ja hyödyt:

Oppilaskoti Kompassi tarjoaa turvallisen ympäristön lapsen ja nuoren kasvulle ja kehitykselle. Kuntoutus painottuu lapsen ja nuoren kasvun ja kehityksen tukemiseen siten, että heidän sosiaaliset ja arkielämän taidot lisääntyvät ja vahvistuvat. Tavoitteena on löytää toimintamalleja ja kuntoutusmenetelmiä tukemaan lapsen / nuoren selviytymistä arjessa, koulussa, kotona ja jatkokuntoutuksessa.

Lasten ja nuorten kuntoutus perustuu kiintymyssuhdeperusteiseen (DDP) viitekehykseen. Kuntoutuksen tavoitteena on tarjota turvallinen ympäristö lapsen / nuoren kasvulle ja kehitykselle sekä opetella ja vahvistaa asiakkaan tunnesäätelytaitoja sekä hyväksyttäviä toimintamalleja. Kompassissa tuetaan asiakkaan omatoimisuustaitoja sekä häntä itsenäistymiseen kehitystasonsa mukaisesti.

Kuntoutuksessa painottuu asiakkaiden kasvun ja kehityksen tukeminen siten, että heidän taitonsa selvitä arjen tilanteissa lisääntyvät ja vahvistuvat. Arjessa huomioidaan lapsen ja nuoren itsemääräämisoikeuden tukeminen, vahvistaminen ja omien valintojen mahdollistaminen. Myös yhteisökasvatuksella on merkittävä rooli kuntoutuksessa.

Kuntoutuksessa varmistetaan lapsen ja nuoren oppivelvollisuuden suorittaminen. Perhetyön merkitys on olennainen osa kokonaisvaltaista kuntoutusta.

Palvelun sisältö:

• Yhteistyössä lapsen / nuoren, hänen perheensä, muun lähiverkoston ja Vaalijalan moniammatillisen työryhmän kanssa laadittu yksilöllinen kuntoutussuunnitelma ja kokonaiskuntoutuksen tavoitteiden määrittely
• Säännöllinen, kuntoutuksen alussa sovittu yhteydenpito lähiverkoston ja muiden yhteistyötahojen kanssa
• lähiaikuisen tuki arjessa
• KV-lain 42 § mukainen suunnitelma itsenäistä suoriutumista ja itsemääräämisoikeutta tukevista toimenpiteistä (laaditaan yhdessä lapsen / nuoren ja hänen verkoston kanssa kuntoutuksen alkaessa)
• Turvallinen strukturoitu arki, yksilölliset päivä- ja viikko-ohjelmat
• Kuntoutuksen asiantuntijoiden tuki ja tiivis yhteistyö (mm. lääkäri, psykologi, sosiaalityöntekijä, kuntoutuskoordinaattori)
• Tarvittaessa sovitusti muut yksilöllisesti suunnitellut asiantuntijapalvelut (esim. perhe-, toiminta-, puhe-, musiikki- tai taideterapia, kommunikoinnin ohjaus)
• Hoitotiimityöskentely, joka tarjoaa lapselle ja nuorelle turvalliset ja luottamukselliset vuorovaikutussuhteet sekä tukee lapsen/nuoren identiteetin vahvistumista ja psyykkistä eheytymistä
• Peruskouluopinnot Sateenkaaren erityiskoulussa tai mahdolliset jatko-opinnot Pieksämäen ammatillisissa oppilaitoksissa, tarvittaessa lähiaikuisen tukemana
• Perusterveydenhuolto, suunnitelmallinen terveydentilan, käyttäytymisoireiden sekä lääkityksen seuranta ja arviointi
• ART-ryhmätoiminta (aggressiivisesti ja epäsosiaalisesti käyttäytyville nuorille suunnattu työskentelymalli)
• AVEKKI-toimintatapamallin mukainen ennakoiva työskentely ja jälkipuinti
• Jatkokuntoutuksen suunnittelu yhteistyössä lapsen, nuoren, hänen perheensä, muun lähiverkoston, kotikunnan ja Vaalijalan moniammatillisen työryhmän kanssa

Kaikissa Vaalijalan kuntoutusyksiköissä on näkyvillä yksikön omavalvontasuunnitelma ja yksikkökohtainen hyvän kohtelun suunnitelma.

Perusmaksu sisältää; ei sisällä: ks. liite Palveluhinnoittelu.

Palveluun hakeutuminen:

Kuntoutukseen voidaan tulla terveydenhuollon lähetteellä tai sosiaalitoimen kautta. Lähete osoitetaan Vaalijalan sosiaalityöntekijöille.

Asiakkaan kuntoutuksen suunnitteluun osallistuvat asiakkaan kotikunnan sosiaali- ja vammaispalvelujen ja/tai lastensuojelun ja/tai terveydenhuollon ja mahdollisesti sivistystoimen työntekijät yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Palvelu edellyttää Vaalijalan palvelupäätöksen sekä voimassa olevan erityishuolto-ohjelman (eho), joka voidaan tehdä myös Vaalijalassa.

Yhteyttä voi ottaa Vaalijalan sosiaalityöntekijöihin, kuntoutuksen johtajaan ja yksiköihin suoraan neuvojen saamiseksi.

www.vaalijala.fi

Palveluprosessin vastuut:

Palvelun arviointi, seuranta ja mittaus:

Toimintakykykartoitus:

• RAI-toimintakykyarviointi, arviointi tehdään vähintään puolen vuoden välein tai kun voinnissa tms. on muutoksia
• Lapsen ja nuoren toimintakykyä arvioidaan päivittäin kaikissa arjen toiminnoissa, koulunkäynnissä ja sosiaalisissa suhteissa.

Kuntoutuksen arviointi ja seuranta:

• Lapselle ja nuorelle laaditaan kuntoutuksen alussa yksilöllinen kuntoutussuunnitelma yhdessä lapsen/nuoren, hänen perheensä sekä hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien yhteistyötahojen kanssa. Kuntoutussuunnitelmaa arvioidaan ja tarkastellaan kuntoutuksen edetessä yksilöllisesti sovituin väliajoin.
• Lapsen / nuoren vointia arvioidaan ja seurataan päivittäin, huomiot kirjataan asiakastietojärjestelmä Lifecareen.
• Lapsen / nuoren kuntoutuksen etenemistä arvioidaan ja suunnitellaan säännöllisesti yksikön hoitotiimeissä ja moniammatillisessa työryhmässä.

Yhteydenpito sidosryhmiin:

• Säännöllinen yhteistyö perheen, lähiverkoston ja maksajatahon kanssa sovitusti yksilölliset toiveet ja tuentarpeet huomioiden (puhelimitse, sovitut tapaamiset).

Asiakaspalaute:

• henkilökohtainen asiakaspalaute kerätään vuosittain Webropol-kyselynä kaikilta kuntoutuksen asiakkailta.
• asiakasraadit vuosittain: yksikön valittu edustaja osallistuu asiakasraatiin, johon tuodaan jo aiemmin yksiköissä yhteisökokouksissa käsitellyt teemat palvelun kehittämiseen ja osallisuuteen liittyen.
• Palvelun jälkeen lähtötilanteessa jokaisella asiakkaalla mahdollisuus antaa asiakaspalaute. Yksiköt huolehtivat. (Intervalli-kuntoutuksessa puolivuosittain) Asiakaspalaute kerätään aina kuntoutusjakson päättyessä asiakkaalta, läheisiltä ja kunnan yhteistyötahoilta. Palautelomake sijaitsee Vaalijalan kotisivulla osoitteessa https://www.vaalijala.fi/palaute.
• palautetta voi antaa missä vaan kuntoutuksen vaiheessa vaalijala.fi – sivustolla (avoin palaute) sekä suoraan yksikölle, kuntoutuksen johtajalle tai sosiaalityöntekijöille.

Dokumentointi:

Asiakastietojen raportointi: Lifecare-asiakastietojärjestelmä.

Asiakasturvallisuusilmoitukset ja työtapaturmat: Haipro-ohjelma.

Palveluprosessien kuvaukset ja toimintaa koskevat ohjeet: Viso-toimintajärjestelmä.

Palvelujen hinnasto: liitteenä